子育て・健康・福祉

地域密着型指定申請書等

1.指定申請書・変更届出書・指定更新申請書

(1)地域密着型サービス

(2)介護予防・日常生活支援総合事業サービス

2.指定申請に係る添付書類一覧表

(1)認知症対応型共同生活介護/介護予防認知症対応型共同生活介護

(2)地域密着型通所介護

(3)小規模多機能型居宅介護/介護予防小規模多機能型居住介護

(4)地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護

(5)訪問型・通所型サービス(総合事業)

3.添付書類

(1)付表 ※関連書類の付表参照

(2)従業員の勤務の体制及び勤務形態一覧表

(3)経歴書

(4)平面図

(5)居室面積一覧表

(6)設備・備品等一覧表

(7)利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要

(8)事故発生時の対応の概要

(9)サービス提供実施単位一覧表

(10)介護保険法〇条の各号に該当しないことを誓約する書面 ※関連書類の誓約書参照

(11)役員名

(12)介護支援専門員一覧

(13)管理者及び計画作成担当者一覧

3.介護職員処遇改善加算について

(1)平成29年度以降の介護職員処遇改善加算の取扱いについて

(1)介護職員処遇改善計画書

(2)介護給付費算定に係る体制等状況一覧表

(3)介護保険情報Vol.582

(2)平成27年度以降の介護職員処遇改善加算の取扱いについて

(1)介護保険情報Vol.437

(2)介護職員処遇改善計画書等

(3)介護給付費算定に係る体制等状況一覧表

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問い合わせ先

このページに関するお問い合わせは介護長寿課です。

〒315-8512 かすみがうら市上土田461

電話番号:0299-59-2111 / 029-897-1111

メールでのお問い合わせはこちら
  • 2017年8月4日
  • 2017年5月2日
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